Anorexia Nervosa

Definição e características

É constituída por um severo comprometimento da percepção da auto-imagem, um medo mórbido de obesidade, o que condiciona um alteração.

As principais características da anorexia nervosa incluem recusa a manter o peso corporal mínimo, medo intenso de ganhar peso e uma alteração significativa na percepção do corpo. As mulheres afetadas por esta doença, sofrem amenorréia (falta de menstruação), as que passaram pela primeira menstruação(menarca).

Normalmente a perda de peso é alcançada pela redução da ingestão total de alimentos. Apesar dos anoréxicos começarem a excluir de sua dieta todos os alimentos ricos em calorias, a maioria acaba com uma dieta muito restrita, limitada a alguns alimentos. Há outras maneiras que utilizam para perder peso, com o uso de laxantes, vômitos induzidos ou exercícios excessivos.

Na anorexia nervosa existem  dois subtipos:

  • tipo restritivo
  • compulsiva purgativa.

O primeiro descrito no qual a perda de peso é obtido através da dieta ou exercícios vigorosos, enquanto o segundo é usado para identificar um indivíduo que exercem regularmente compulsão alimentar ou de purgação.

No tipo restritivo os pacientes com anorexia nervosa não recorre a purgativos, enquanto que na compulsiva purgativa alguns utilizam de purgativos e laxantes, inclusive depois de comer pequenas quantidades de alimentos.

Origem da anorexia

Sua causa é desconhecida, mas há uma série de fatores que causam a anorexia, que são uma combinação de fatores biológicos (predisposição genética e biológica), psicológica (influências da família e os conflitos psíquicos) e social (influências sociais e expectativas). A perda de peso leva à desnutrição, o que contribui para as necessidades físicas e emocionais dos pacientes e perpetua o ciclo vicioso que é sintetizado no modelo psicossocial de anorexia nervosa.

A vulnerabilidade biológica da adolescência, problemas familiares e sociais podem ser combinados com o clima social certos para causar o comportamento alimentar típico dos anoréxicos.

A sociedade ocidental é fortemente influenciada pela noção de que a obesidade não é saudável e atraente, enquanto que a magreza é percebida como desejável.

A maioria das crianças pré-púberes tem conhecimento desta atitude social, e estima-se que cerca de 50% das meninas pré-púberes seguem uma dieta ou tomam medidas para controlar seu peso. Cerca de 95% dos pacientes são mulheres. Em áreas onde há escassez de alimentos é praticamente desconhecida.

Sintomas

O diagnóstico de anorexia é baseado não só na ausência de uma causa orgânica definida, mas na presença de determinadas características. A este respeito, deve notar-se os critérios considerados pela American Psychiatric Association para o diagnóstico de anorexia mental:

1.       Recusa em manter o peso corporal acima da idade mínima normal e altura.

2.       Medo intenso de ganhar peso ou ser obesa, mesmo abaixo do peso.

3.       Distorção da valorização do peso, tamanho ou formato do seu corpo.

4.       Nas mulheres, a ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos no prazo previsto (amenorréia primária ou secundária).

Com vista para o diagnóstico é muito importante fazer uma entrevista psiquiátrica e ter em conta que a maioria das adolescentes anoréxicas sempre vão à consulta juntas. Geralmente é a família que fornece todas as informações necessárias, enquanto o paciente geralmente se defende e nega o comportamento anoréxico.

Normalmente, a família descreve alguns dos seguintes sintomas: constipação, amenorréia, se preocupa com as calorias dos alimentos, dores abdominais, vômitos, sente muito frio, se preocupa com a preparação de refeições, restrição progressiva da alimentação e da obsessão com as calorias, preocupação com a imagem, a discordância entre imagem e idéia, muitos truques e mentiras, hiperatividade e preocupação obsessiva com os estudos, sem apreciá-lo.

Na maioria dos casos são os pediatras que tem o primeiro contato com o paciente, apesar das consultas iniciais podem ser condicionadas pelo sintoma de maior preocupação para a família e paciente. Assim, quando o que prevalece é a amenorréia (ausência de regra) vai ao ginecologista, com dor abdominal ao clínico, redução de peso ao endocrinologista … Não é raro ir a todos os especialistas, faz uma peregrinação médica e não seguem as recomendações.

Avaliação do paciente

Na avaliação anoréxica do paciente deve incluir uma história completa e exame físico.

Perguntas sobre a conduta em relação ao controle de peso que podem ser úteis são desse tipo:

  • Gerencia o controle de peso na adolescência?
  • Quanto você gostaria de pesar?
  • Verifica quantas vezes o seu peso?
  • Emagrecimento rápido ou há qualquer tipo de vômito, abuso de laxantes, uso de diuréticos ou uso de pílulas de dieta?
  • Qual é a imagem que o adolescente tem de si mesmo?

Sinais e sintomas de anorexia nervosa, como mencionado acima, devem ser investigados. Ao mesmo tempo, devem também olhar para aqueles que podem sugerir um processo orgânico. Destes, susceptível de ser confundido com anorexia são hiper ou hipotireoidismo, estados de má absorção nutricional, diabetes mellitus, tumores cerebrais, obstruções gastroesofágico e doença de Addison.

Tratamento

O impacto sociológico da anorexia nervosa é acentuada e repercute na identidade do jovem adulto. O Narcisismo individual e social está em jogo.

O diagnóstico, como visto, não é difícil. O que é realmente difícil é as implicações do tratamento dado ao indivíduo, família e síndrome social. Muitos tratamentos são tentados em pacientes anoréxicos: psicoterapia, terapia comportamental, medicamentos, terapia nutricional, terapia familiar, etc

Os objetivos mais importantes do tratamento são a correção da desnutrição e da resolução de problemas psicológicos dos pacientes e seus familiares. O fracasso em resolver esses problemas no curto e longo prazo pode mergulhar no insucesso terapêutico.

Normalmente, devido às dificuldades, é aconselhável o isolamento da família.

Chame um especialista e profissional para liderar e orientar o tratamento.

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