Síndrome do Intestino Irritável

O que é a síndrome do intestino irritável (SII)?

Síndrome do intestino irritável é uma desordem gastrointestinal funcional (GF), o que significa que é um problema causado por mudanças na forma como o trato GF funciona. Pessoas com uma desordem gastrointestinal funcional têm sintomas freqüentes, mas o trato gastrointestinal não está danificado.SII  não é uma doença, mas  um grupo de sintomas que ocorrem em conjunto.

Os sintomas mais comuns da SII são dor ou desconforto abdominal, muitas vezes relatados como cólicas, juntamente com diarréia, constipação, ou ambos. No passado, a SII foi chamada colite, colite mucosa, cólon espástico, cólon nervoso e intestino espástico.

O nome foi alterado para refletir o entendimento de que a doença tem causas físicas e mentais e não é um produto da imaginação de uma pessoa.

SII é diagnosticada quando a pessoa tem dor ou desconforto abdominal pelo menos três vezes por mês nos últimos 3 meses, sem outra doença ou lesão que poderia explicar a dor. A dor ou desconforto do SII pode ocorrer com uma mudança no número de evacuações ou consistência ou pode ser aliviada por uma evacuação.

SII é muitas vezes classificada em quatro subtipos com base na consistência das fezes de uma pessoa normal. Estes subtipos são importantes porque afetam os tipos de tratamento que são mais susceptíveis para melhorar os sintomas da pessoa. Os quatro subtipos de SII:
 são

  • SII com constipação (SII-C)
    • fezes duras ou irregular, pelo menos 25 por cento do tempo
    • fezes moles ou líquidas menos de 25 por cento do tempo
  • SII com diarréia (SII-D)
    • fezes moles ou líquidas pelo menos 25 por cento do tempo
    • fezes endurecidas ou fragmentadas menos de 25 por cento do tempo
  • SII mista (SII-M)
    • fezes duras ou irregular, pelo menos 25 por cento do tempo
    • fezes moles ou líquidas pelo menos 25 por cento do tempo
  •  SII (SII-U)
    • fezes endurecidas ou fragmentadas menos de 25 por cento do tempo
    • fezes moles ou líquidas menos de 25 por cento do tempo

O que é o trato Gastrointestinal?

O trato gastrointestinal é uma série de órgãos ocos unidos em um tubo longo e vão desde a boca até ao ânus. O movimento dos músculos no trato gastrointestinal, junto com a liberação de hormônios e enzimas, permite a digestão dos alimentos. Os órgãos que compõem o trato gastrointestinal são a boca, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, que inclui o apêndice, ceco, cólon, reto e ânus. A última parte do trato gastrointestinal chamado o menor trato GI consiste no intestino grosso e ânus.

O intestino grosso absorve a água e todos os nutrientes remanescentes de comida parcialmente digerida passado do intestino delgado. O intestino grosso, em seguida, transforma resíduos de líquido para uma matéria sólida chamado fezes. Fezes passa do cólon ao reto. O reto está localizado entre a última parte do cólon, cólon sigmóide e o ânus. O reto armazena fezes antes de uma evacuação. Durante uma evacuação, as fezes se move a partir do reto para o ânus, a abertura por onde as fezes deixa o corpo.

síndrome do intestino irritável
O trato GI

Como é comum SII e quem é afetado?

Síndrome do intestino irritável é estimado afetar 3-20 por cento da população, com a maioria dos estudos que variam de 10 a 15 por cento. No entanto, menos de um terço das pessoas com a condição consultam um m´wdico para o diagnóstico.  SII afeta cerca de duas vezes mais mulheres do que homens e é mais frequentemente encontrada em pessoas com menos de 45 anos.

Quais são os sintomas da SII?

Os sintomas da SII incluem dor ou desconforto abdominal e alterações do hábito intestinal. Para satisfazer a definição de SII
, a dor ou desconforto deve ser associado a dois dos três seguintes sintomas:

  • começa com movimentos intestinais que ocorrem mais ou menos freqüentemente do que o habitual;
  • começar com fezes que aparece mais solto e mais aguado ou mais difícil e mais irregular do que o habitual;
  • melhora com a evacuação.

Outros sintomas de SII podem incluir:

  • diarréia com fezes aquosas soltas, três ou mais vezes por dia e sentir urgência para evacuar;
  • constipação sendo dura, seca fezes; três ou menos evacuações em uma semana, ou se esforçando para ter um movimento intestinal;
  • sensação de que a evacuação é incompleta;
  • passagem de muco, um líquido claro feita pelos intestinos que reveste e protege os tecidos do trato GI
  • inchaço abdominal

Os sintomas podem ocorrer muitas vezes depois de comer uma refeição. Para atender à definição de SII, os sintomas devem ocorrer pelo menos 3 dias por mês.

O que causa SII?

As causas de SII não são bem compreendidos. Os cientistas acreditam que uma combinação de problemas de saúde física e mental pode levar a SII
.As causas possíveis de SII incluem o seguinte:

  • Problemas de comunicação entre o cérebro e nervos. Sinais entre o cérebro e os nervos dos intestinos delgado e grosso,  controla a forma de trabalho do intestino.Problemas com os sinais entre intestino-cérebro podem causar sintomas da SII, tais como alterações nos hábitos intestinais e dor ou desconforto.
  • Problemas GI motor. Motilidade normal, ou movimento, não pode estar presente no cólon de uma pessoa que tem SII. Motilidade lenta pode levar à constipação e motilidade rápida pode levar à diarréia. Espasmos, ou súbitas contrações musculares fortes que vêm e vão, pode causar dor abdominal. Algumas pessoas com SII também experimentam a hiper-reatividade, que é um aumento excessivo nas contrações do intestino em resposta ao estresse ou comer.
  • Hipersensibilidade. Pessoas com a síndrome têm uma pequena dorndo intestino causada por gases ou fezes em comparação com pessoas que não têm SII
    . O cérebro pode processar sinais de dor do intestino de forma diferente em pessoas com a síndrome.
  • Problemas de saúde mental. Saúde mental, ou psicológicos, problemas como o transtorno de pânico, ansiedade, depressão, e pós-traumático são comuns em pessoas com a síndrome. A ligação entre esses transtornos e desenvolvimento de SII não é clara.Distúrbios gastrointestinais, incluindo SII, são freqüentemente encontrados em pessoas que relataram passado de abuso físico ou sexual. Os pesquisadores acreditam que as pessoas que foram abusadas tendem a expressar estresse psicológico através de sintomas físicos.
  • Gastroenterite bacteriana. Algumas pessoas que têm gastroenterite bacteriana-uma infecção ou irritação do estômago e dos intestinos causada por bactérias desenvolvem a SII. Os pesquisadores não sabem por que a gastroenterite leva a SII em algumas pessoas e não outras, embora os problemas psicológicos e anormalidades do revestimento do trato gastrointestinal podem ser fatores.
  • Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SBID). Normalmente, poucas bactérias vivem no intestino delgado. SBID é um aumento no número de bactérias ou uma mudança no tipo de bactérias no intestino delgado. Estas bactérias podem produzir excesso de gás e também podem causar diarréia e perda de peso. Alguns pesquisadores acreditam que SBID pode conduzir a SII, e alguns estudos têm mostrado antibióticos para serem eficazes no tratamento de SII
    . No entanto, os estudos eram fracos e mais pesquisas são necessárias para mostrar uma ligação entre SBID e SII
    .
  • Produtos químicos do corpo. Pessoas com a síndrome têm alterado os níveis de neurotransmissores, que são substâncias químicas no organismo que transmitem sinais nervosos e hormônios gastrointestinais, embora o papel destes produtos químicos desempenham no desenvolvimento SII  não é clara. As mulheres mais jovens com a síndrome geralmente têm mais sintomas durante seus períodos menstruais. Pós-menopausa as mulheres têm menos sintomas em comparação com as mulheres que ainda menstruam. Estes achados sugerem que os hormônios reprodutivos podem piorar os problemas SII
    .
  • Genética. Quem desenvolve SII pode ter uma causa genética, ou seja, pode ocorrer em famílias, apesar disso não ser claro.Estudos têm mostrado que a SII é mais comum em pessoas com familiares que têm um histórico de problemas gastrointestinais. No entanto, a causa pode ser ambiental ou o resultado de maior conscientização dos sintomas gastrointestinais.
  • Sensibilidade alimentar. Muitas pessoas com SII relatam que determinados alimentos e bebidas podem causar sintomas, tais como alimentos ricos em carboidratos, alimentos condimentados ou gordurosos, café e álcool. No entanto, as pessoas com sensibilidade alimentar normalmente não têm sinais clínicos de alergia alimentar. Os pesquisadores têm proposto que os sintomas podem resultar de má absorção de açúcares e ácidos biliares, que ajudam a quebrar as gorduras e se livrar de resíduos no organismo.

Como a SII é diagnosticada?

Para diagnosticar o problema, um médico irá realizar um exame físico e ter uma história médica completa. O histórico médico inclui questões sobre sintomas, história familiar de distúrbios gastrointestinais, infecções recentes, medicamentos e eventos estressantes relacionados ao aparecimento dos sintomas. Para SII ser diagnosticada, os sintomas devem ter começado pelo menos 6 meses antes e deve ter ocorrido pelo menos 3 dias por mês nos últimos 3 meses. Exames, não é normalmente necessário, embora o médico pode fazer um exame de sangue para o rastreio de outros problemas. Testes diagnósticos adicionais podem ser necessários com base nos resultados do exame de sangue e para as pessoas que têm também sinais como:

  • febre;
  • sangramento retal;
  • perda de peso;
  • anemia com muito poucas células vermelhas do sangue no corpo, o que impede o organismo de receber oxigênio suficiente;
  • história familiar de câncer de cólon, do intestino irritável, doença de longa duração, doenças que causam irritação e úlceras ou feridas, no GI centeio-trato ou doença celíaca, uma doença imune em que as pessoas não podem tolerar o glúten, uma proteína encontrada no trigo, e cevada, porque vai danificar o revestimento do seu intestino delgado e impedir a absorção de nutrientes

Testes diagnósticos adicionais podem incluir um exame de fezes, menor série GI, e sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia. A colonoscopia também pode ser recomendada para as pessoas que têm mais de 50 anos para detectar o câncer de cólon.

Exames de fezes. Um teste de fezes é a análise de uma amostra de fezes. O médico vai dar à pessoa um recipiente para a captura e armazenamento das fezes. A amostra é retornado para o médico ou um estabelecimento comercial e enviado para um laboratório para análise. O médico pode também fazer um exame de toque retal, às vezes durante o exame físico, para verificar se há sangue nas fezes. Exames de fezes pode revelar a presença de parasitas ou de sangue.

Abaixo da série GI. Uma menor série GI é um exame de raio-x que é usado para olhar o intestino grosso. O teste é realizado em um hospital ou centro ambulatorial por um radiologista, um médico especialista em imagens médicas. O médico pode dar a pessoa instruções escritas de preparação para seguir em casa. A pessoa pode ser solicitado a seguir uma dieta de líquidos durante 1 a 3 dias antes do procedimento. Um laxante ou lavagem intestinal pode ser utilizados antes do teste. Um laxante é a medicação que solta fezes e aumenta os movimentos intestinais. Uma lavagem intestinal envolve a água ou laxante dentro do ânus utilizando uma garrafa de esguicho especial.

Para o teste, a pessoa vai deitar sobre uma mesa, enquanto as peças são inseridas por um tubo flexível no ânus da pessoa. O intestino grosso é preenchido com bário, mostrando sinais de problemas com o intestino grosso que pode estar causando os sintomas da pessoa e mostra-se mais claramente em raios x.

Por vários dias, vestígios de bário no intestino grosso causam fezes cor branca ou clara. Lavagens intestinais e evacuações repetidas podem causar dor anal. Um médico irá fornecer instruções específicas sobre comer e beber após o teste.

Sigmoidoscopia flexível e colonoscopia. Os testes são semelhantes, mas a colonoscopia é usado para visualizar o reto e cólon inteiro, enquanto a sigmoidoscopia flexível é usado para ver apenas o reto e cólon inferior. Estes testes são realizados em um hospital ou centro ambulatorial por um médico gastroenterologista, um especialista em doenças do aparelho digestivo. Para ambos os testes, um médico vai dar instruções escritas da preparação intestinal a ser realizada em casa. A pessoa pode ser solicitado a seguir uma dieta de líquidos por 1 a 3 dias antes de qualquer teste. A noite antes do teste, a pessoa pode precisar tomar um laxante. Um ou mais laxantes pode também ser necessário a noite antes e cerca de 2 horas antes do teste.

Na maioria dos casos, anestesia leve, e possivelmente medicação para a dor, ajuda as pessoas a relaxar. Para ambos os testes, a pessoa vai deitar em uma mesa, enquanto ocorrem inserções de um tubo flexível no ânus pelo gastroenterologista . Uma pequena câmara no tubo envia a imagem de vídeo da flora intestinal para um monitor de computador. O teste pode mostrar sinais de problemas no trato gastrointestinal inferior.

O gastroenterologista também pode realizar uma biópsia, um procedimento que envolve a retirada de um pedaço do revestimento intestinal para exame com um microscópio. Você não vai sentir a biópsia. Um patologista, um médico especializado em diagnóstico de doenças, examina o tecido em um laboratório.

Cólicas ou inchaço podem ocorrer durante a primeira hora após o teste. Dirigir não é permitido por 24 horas após uma colonoscopia para permitir que cesse os efeitos do anestésico. Antes do exame, a pessoa deve fazer planos para uma carona para casa. A recuperação total está prevista para o dia seguinte.

Como é SII tratado?

Embora não haja nenhuma cura para a SII, os sintomas podem ser tratados com uma combinação do seguinte:

  • mudanças na alimentação, dieta, nutrição e
  • medicamentos
  • probióticos
  • terapias para problemas de saúde mental

Comer, Dieta, Nutrição

Grandes refeições pode causar cólicas e diarréia, portanto, comer refeições menores com mais freqüência, ou comer porções menores, pode ajudar os sintomas da SII. Comer refeições que são pobres em gordura e rica em carboidratos, como massas, arroz, pães integrais e cereais, frutas e vegetais, pode ajudar.

Certos alimentos e bebidas podem causar sintomas da SII em algumas pessoas, como:

  • alimentos ricos em gordura
  • produtos lácteos
  • bebidas com álcool ou cafeína
  • bebidas com grandes quantidades de edulcorantes artificiais, os quais são substâncias utilizadas em lugar do açúcar
  • alimentos que podem causar gases, como feijão e repolho

Pessoas com a síndrome pode querer limitar ou evitar esses alimentos. Manter um diário alimentar é uma boa maneira de controlar os alimentos que causam sintomas para que eles possam ser excluídos ou reduzidos na dieta.

A fibra dietética pode diminuir a constipação em pessoas com a síndrome, mas pode não ajudar com a redução da dor. As fibras ajudam a manter fezes moles por isso se move suavemente através do cólon. A Academia de Nutrição e Dietética recomenda consumir 20 a 35 gramas de fibra por dia para adultos.  O aumento da ingestão de fibras por 2 a 3 gramas por dia, podem ajudar a reduzir o risco de o gás aumentou e inchaço.

Medicamentos

O médico irá selecionar medicamentos de acordo com os sintomas da pessoa.

  • Suplementos de fibras. suplementos de fibras podem ser recomendados para aliviar a constipação quando o aumento da ingestão de fibra é ineficaz.
  • Laxantes. Prisão de ventre pode ser tratada com medicamentos laxantes. Laxantes trabalham de formas diferentes, e um médico pode fornecer informações sobre qual tipo é melhor para cada pessoa.
  • Antidiarréicos. Loperamide foi encontrado para reduzir diarréia em pessoas com a síndrome, apesar de não reduzir a dor, inchaço, ou outros sintomas.
    Loperamide reduz a freqüência das fezes e melhora a consistência das fezes, diminuindo o movimento das fezes através do cólon.
  • Antiespasmódicos. antiespasmódicos, como hioscina, cimetropium, e pinaverium, ajudam a controlar espasmos musculares do cólon e reduzir a dor abdominal.
  • Antidepressivos. antidepressivos tricíclicos (ADT) e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) em doses baixas pode ajudar a aliviar os sintomas da SII, incluindo dor abdominal. Em teoria, os ATCs deve ser melhor para as pessoas com SII-D e SSRIs deve ser melhor para as pessoas com SII-C devido ao efeito sobre o trânsito do cólon, mas não foi confirmado em estudos clínicos. ATCs agem em pessoas com SII, reduzindo a sensibilidade à dor no trato GI, bem como a normalização da motilidade e secreção gastrointestinal.
  • Lubiprostona (Amitiza). Lubiprostona é receitado para pessoas que têm SII-C. O medicamento foi utilizado para melhorar os sintomas de dor ou desconforto abdominal, consistência das fezes, esforço e gravidade constipação.

A rifaximina antibióticos podem reduzir o inchaço abdominal, tratando SBID. Mas os cientistas ainda estão debatendo o uso de antibióticos para tratar a SII, e mais pesquisas são necessárias.

Probióticos

Os probióticos são microrganismos vivos, geralmente bactérias, que são semelhantes aos microrganismos normalmente encontrados no trato GI. Estudos descobriram que os probióticos, especificamente Bifidobacteria e certas combinações de probióticos, melhorar os sintomas da SII, quando tomado em grandes quantidades. Mas são necessárias mais pesquisas.Os probióticos podem ser encontrados em suplementos alimentares, tais como cápsulas, comprimidos, e pós, e em alguns alimentos, tais como iogurte. Um médico pode dar informações sobre o tipo certo e quantidade certa de probióticos a tomar para melhorar os sintomas da SII.

Terapias para problemas de saúde mental

Os seguintes terapias podem ajudar a melhorar os sintomas da SII, devido a problemas de saúde mental:

  • Terapia da conversa. Conversar com um terapeuta pode reduzir o estresse e melhorar os sintomas da SII. Dois tipos de terapia da conversa utilizados para tratar a SII são a terapia cognitivo-comportamental e psicodinâmica, ou interpessoal, terapia. A terapia cognitivo-comportamental foca os pensamentos da pessoa e ações. A terapia psicodinâmica se concentra em como as emoções afetam os sintomas da SII. Este tipo de terapia, muitas vezes envolve técnicas de gestão de relaxamento e estresse.
  • Hipnoterapia. Na hipnoterapia, o terapeuta utiliza a hipnose para ajudar a pessoa a relaxar em um estado de transe. Este tipo de terapia pode ajudar a pessoa a relaxar os músculos do cólon.
  • Treinamento da Consciência. pessoas que praticam este tipo de meditação são ensinados a centrar a sua atenção nas sensações que ocorrem no momento, e para evitar de se preocupar com o significado dessas sensações, também chamados de catastrofização.

[ Top ]

Que outras condições estão associadas com SII?

Pessoas com a síndrome muitas vezes sofrem de outras doenças gastrointestinais e não GI. GI condições tais como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e dispepsia são mais comuns em pessoas com a síndrome do que a população geral.

DRGE é uma condição na qual o conteúdo do estômago flui de volta para o esôfago (órgão que liga a boca ao estômago), porque o músculo entre o esôfago e o estômago é fraco ou relaxa quando não deveria. Dispepsia, ou indigestão, é o desconforto abdominal superior, que muitas vezes ocorre depois de comer.Dispepsia pode ser acompanhada de plenitude, distensão abdominal, náuseas ou outros sintomas gastrointestinais.

Condições GI não  freqüentemente encontrados em pessoas com a síndrome incluem:

  • síndrome da fadiga crônica, uma doença que causa fadiga extrema, que é o cansaço que dura um longo tempo e limita a capacidade de uma pessoa para fazer as atividades diárias normais;
  • dor pélvica crônica;
  • distúrbios da articulação temporomandibular-problemas ou sintomas dos músculos da mastigação e articulações que conectam a mandíbula ao crânio;
  • depressão;
  • ansiedade;
  • transtornos somatoformes-crônica dor ou outros sintomas sem causa física que são pensados para ser devido a problemas psicológicos

Como o estresse afeta SII?

O estresse pode estimular espasmos do cólon em pessoas com a síndrome. O cólon tem muitos nervos que conectam ao cérebro. Estes nervos controlam as contrações normais do cólon e causa desconforto abdominal em momentos de estresse. Em pessoas com a síndrome, o cólon pode ser excessivamente sensível ao conflito, mesmo leve ou stress. SII sintomas também pode aumentar o nível de estresse de uma pessoa. Algumas opções para gerir o estresse incluem:

  • participar de redução do estresse e terapias de relaxamento, como a meditação;
  • recebendo aconselhamento e apoio;
  • Fazer exercício regular, como caminhada ou yoga;
  • minimizar situações estressantes da vida, tanto quanto possível;
  • dormir o suficiente.

Pontos a recordar

  • Síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio gastrointestinal funcional (GI), o que significa que é um problema causado por mudanças na forma como o trato GI funciona.Pessoas com uma desordem gastrointestinal funcional têm sintomas freqüentes, mas o trato gastrointestinal não sejam danificados.
  • SII não é uma doença, é um grupo de sintomas que ocorrem em conjunto.
  • SII é estimada em 3-20 por cento da população, com a maioria dos estudos que variam de 10 a 15 por cento. No entanto, menos de um terço das pessoas com a condição consulta um médico para o diagnóstico.
  • Os sintomas da SII incluem dor ou desconforto abdominal e alterações do hábito intestinal.Outros sintomas de SII podem incluir
    • diarréia
    • prisão de ventre
    • sensação de que a evacuação é incompleta
    • inchaço abdominal
  • As causas de SII não são bem compreendidos. Os investigadores acreditam que uma combinação de problemas de saúde física e mental pode levar a SII
    .
  • Para diagnosticar o problema, um médico irá realizar um exame físico e ter uma história médica completa. O histórico médico inclui questões sobre sintomas, história familiar de distúrbios gastrointestinais, infecções recentes, medicamentos e eventos estressantes relacionados ao aparecimento dos sintomas.
  • Embora não haja nenhuma cura para a SII, os sintomas podem ser tratados com uma combinação do seguinte:
Esta entrada foi publicada em Sem categoria. Adicione o link permanente aos seus favoritos.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *